Two-dimensional and three-dimensional techniques for determining the kinematic patterns for hindlimb obstacle avoidance during sheep locomotion / Técnicas bidimensionais e tridimensionais para determinar os padrões cinemáticos durante a ultrapassagem de obstáculos pelos membros pélvicosdurante a locomoção de ovinos

ABSTRACT: Analysis of locomotion is often used as a measure for impairment and recovery following experimental peripheral nerve injury. Compared to rodents, sheep offer several advantages for studying peripheral nerve regeneration. In the present study, we compared for the first time, two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) hindlimb kinematics during obstacle avoidance in the ovine model. This study obtained kinematic data to serve as a template for an objective assessment of the ankle joint motion in future studies of common peroneal nerve (CP) injury and repair in the ovine model. The strategy used by the sheep to bring the hindlimb over a moderately high obstacle, set to 10% of its hindlimb length, was pronounced knee, ankle and metatarsophalangeal flexion when approaching and clearing the obstacle. Despite the overall time course kinematic patterns about the hip, knee, ankle, and metatarsophalangeal were identical, we found significant differences between values of the 2D and 3D joint angular motion. Our results showed that the most apparent changes that occurred during the gait cycle were for the ankle (2D-measured STANCEmax: 157±2.4 degrees vs. 3D-measured STANCEmax: 151±1.2 degrees; P<.05) and metatarsophalangeal joints (2D-measured STANCEmin: 151±2.2 degrees vs. 3D-measured STANCEmin: 162 ± 2.2 degrees; P<.01 and 2D-measured TO: 163±4.9 degrees vs. 3D-measured TO: 177±1.4 degrees; P<.05), whereas the hip and knee joints were much less affected. Data and techniques described here are useful for an objective assessment of altered gait after CP injury and repairin an ovine model.

RESUMO: A análise da locomoção é frequentemente usada como uma medida para avaliar a disfunção e sua recuperação após lesão nervosa periférica experimental. Quando comparadas com os roedores, as ovelhas oferecem várias características atrativas como modelo experimental para o estudo da regeneração nervosa periférica. Não existem estudos acerca dos resultados da locomoção após lesão e reparação do nervo periférico no modelo ovino. No presente estudo, realizámos e comparámos a cinemática bidimensional (2D) e, pela primeira vez, tridimensional (3D) do membro pélvico durante a ultrapassagem de obstáculos no modelo ovino. Este estudo teve como objetivo obter dados cinemáticos para servir de modelo para uma avaliação objetiva do movimento articular do tornozelo em estudos futuros de lesão e reparação do nervo fibular comum (FC) no modelo ovino. A estratégia usada pelas ovelhas para elevar o membro pélvico sobre um obstáculo com uma altura moderada, fixado em 10% do seu comprimento, caracteriza-se por uma flexão pronunciada do joelho, tornozelo e metatarso-falangeana ao se aproximar e ultrapassar o obstáculo. Apesar dos padrões cinemáticos do quadril, joelho, tornozelo e metatarso-falangeano terem sido idênticos, foram encontradas diferenças significativas entre os valores do movimento angular das articulações em 2D e 3D. Os nossos resultados mostram que as mudanças mais aparentes que ocorreram durante o ciclo da marcha foram nas articulações do tornozelo (em 2DSTANCEmax: 157±2.4 graus vs. em 3D STANCEmax: 151±1.2 graus; P<.05) e metatarso-falangeana (em 2D STANCEmin: 151±2.2 graus vs. em 3D STANCEmin: 162 ± 2.2 graus; P<.01 e em 2D TO: 163±4.9 graus vs. em 3D TO: 177±1.4 graus; P<.05), enquanto as articulações do quadril e do joelho foram muito menos afetadas. É provável que os dados e técnicas descritas aqui sejam úteis para uma avaliação objetiva das alterações na marcha após lesão e reparação do PC no modelo ovino.

Microneurorrhaphy of the mentonian nerve during the removal of a giant odontoma / Microneurorrafia do nervo mentoniano durante a remoção de um odontoma gigante

ABSTRACT The aim of this article is to describe a surgical technique of option in the treatment of large tumors in jaw whose risk of accidental rupture of the mental nerve presents increased by the report of a patient with mandibular giant case of odontoma. The option for intraoral access, intentional sectioning of the mentonian nerve, followed by resection of the tumor and the installation of fixation material, which in turn was followed by microneurorraphy. A surgical microscope was used to perform microneurorrhaphy of the mentonian nerve with Nylon 8-0 wire. The evolution of the patient was satisfactory, with no complaints or complications. A mechanical assessment for torque and pressure was conducted using wire with a diameter of 1.0mm and 2.5mm, respectively. The sensitivity of the patient's lower lip returned to normal within 120 days of the surgery. Significant enucleations or resections in the mandible involves a great risk of accidental nervous rupture, with permanent sequelae. In these cases, the intentional section of the mentonian nerve, followed by microneurorrhaphy, is a viable option, particularly in young patients. The results of this procedure tend to be more predictable than accidental nervous ruptures.

RESUMO O objetivo deste artigo é descrever uma técnica cirúrgica de opção no tratamento de grandes tumores na mandíbula cujo risco de ruptura acidental do nervo mental apresenta aumento pelo relato de uma paciente com extenso odontoma complexo em corpo mandibular. A opção foi pelo o acesso intraoral, corte intencional do nervo mentoniano, seguida da ressecção do tumor e da instalação de material de fixação, que por sua vez foi seguida pela microneurorrafia do nervo mentoniano. Um microscópio cirúrgico foi utilizado para realizar microneurorrafia do nervo mentoniano com fio Nylon 8-0. A evolução do paciente foi satisfatória, sem queixas ou complicações. Uma avaliação mecânica para torque e pressão foi realizada usando fio com um diâmetro de 1,0 mm e 2,5 mm, respectivamente. A sensibilidade do lábio inferior do paciente voltou ao normal dentro dos 120 dias da cirurgia. Enucleações significativas ou ressecções na mandíbula envolvem um grande risco de ruptura nervosa acidental, com seqüelas permanentes. Nestes casos, a seção intencional do nervo mentoniano, seguida de microneurrafia, é uma opção viável, particularmente em pacientes jovens. Os resultados deste procedimento tendem a ser mais previsíveis do que as rupturas nervosas acidentais.

Osteotomia sagital do ramo mandibular na remoção de dentes impactados: relato de caso / Sagittal split ramus osteotomy for removal of impacted teeth: a case report

A osteotomia sagital do ramo mandibular é uma técnica cirúrgica, utilizada desde a década de 50, no tratamento de deformidades dentoesqueléticas da mandíbula. Consiste numa técnica consagrada, segura, com riscos previsíveis e prognóstico extremamente favorável, que pode ser utilizada, também, para remoção de dentes com impactação severa na região de ramo/ângulo/corpo da mandíbula. Este artigo tem como objetivo descrever um caso de uma paciente com impactação do segundo e terceiro molar inferior, a qual foi submetida à remoção pela técnica de osteotomia sagital do ramo da mandíbula. O sucesso do caso demonstra que essa é uma técnica viável como alternativa na cirurgia de dentes severamente impactados, que apresentem, por exemplo, risco de lesão do nervo alveolar inferior e fratura mandibular... (AU)

The sagittal ramus split osteotomy of the mandibular is a surgical technique used since the 50s in the treatment of deformities dentalskeletal jaw. Is a dedicated, safe technique with predictable risks and extremely favorable prognosis, which can also be used for removal of teeth with severe impaction in the ramus/angle/body of the mandible. This article aims to describe a case of a patient with impaction of the second and third molar, which was subjected to removal by sagittal ramus split osteotomy technique of the jaw. The success of the case shows that this is a viable technique as an alternative to severely impacted teeth surgery that have, for example, risk of inferior alveolar nerve injury and mandibular fracture... (AU)

A prospective study of 138 arthroscopies of the temporomandibular joint / Estudo prospectivo de 138 artroscopias da articulação temporomandibular

INTRODUCTION: Internal derangements (ID) of the temporomandibular joint (TMJ) have a multifactorial etiology and are most often treated conservatively by splints, physical therapy and medications. Only in 2-5% of cases are the treatment surgical, either by arthroscopy or arthrotomy.OBJECTIVE: To evaluate improvement of mouth opening, pain relief during function, position of the articular disk and complications following Arthroscopic Lyse and Lavage (ALL).METHODS: A prospective study of 78 patients (138 TMJs) with TMJ ID, 5 males and 73 females, mean age 29.7 years, treated between January 2010 and April 2013, who were refractory to conservative treatment, had limited mouth opening and pain localized to the TMJ during function, and who were submitted to TMJ ALL and followed for a period of 12 months, with periodic reviews.RESULTS: ALL was effective in 93.6% of cases, with 85.3% experiencing improvement in mouth opening and 91.2% in pain reduction during function, 63% improvement in disk position and a rate of complications of 6.2%.CONCLUSION: In this study the ALL exhibited a high rate of success with low morbidity in internal derangements of the TMJ.

INTRODUÇÃO: Os desarranjos internos (DI) da articulação temporomandibular (ATM), possuem etiologia multifatorial, sendo tratados na maioria das vezes de forma conservadora através splints, fisioterapia e medicamentos. Apenas 2% a 5% dos casos tem indicação cirúrgica, seja através de artroscopia ou artrotomia.OBJETIVO: Avaliar melhora da abertura bucal, melhora da dor, posicionamento do disco articular e complicações pós Lise e Lavagem Artroscópica (ALL).MÉTODO: Estudo prospectivo com uma serie de 78 pacientes (138 ATMs) com DI da ATM, sendo 5 homens e 73 mulheres, com média etária de 29,7 anos, atendidos entre janeiro de 2010 e abril de 2013, refratários ao tratamento conservador, apresentando limitação de abertura bucal e dor localizada em ATM em função, sendo submetidos à ALL da ATM e acompanhados por um período de 12 meses, com avaliações periódicas.RESULTADOS: A ALL foi eficiente em 93,6 % dos casos estudados, com 85,3% melhora na abertura bucal e 91,2% na redução da dor em função, 63% de melhora na posição discal em IRM de controle e índice 6,2% de complicações.CONCLUSÃO: No presente estudo a ALL mostrou-se um tratamento com um alto índice de sucesso, com baixa morbidade, nos desarranjos internos da ATM.

Lise e lavagem artroscópica da ATM - uma análise de 102 pacientes e 175 articulações / Tmj arthroscopic lysis and lavage - an analysis of 102 partients and 175 joints

O tratamento dos desarranjos internos (DI) da articulação temporomandibular (ATM), é um grande desafio para cirurgiões e clínicos. Na maioria das vezes o tratamento é realizado de forma conservadora através de placas oclusais, fisioterapia e medicamentos. Apenas 2% a 5% dos casos tem indicação cirúrgica, seja através de artroscopia ou artrotomia. No presente estudo foram incluídos 102 pacientes (175 ATMs) com DI da ATM, sendo 8 homens e 94 mulheres, com uma média etária de 32,4 anos, atendidos entre janeiro de 2010 e outubro de 2013, refratários ao tratamento conservador, diagnosticados por exame clínico e por imagem de ressonãncia magnética (IRM), apresentando limitação de abertura bucal e dor localizada em ATM em função. O objetivo do estudo foi avaliar melhora da abertura bucal, melhora da dor, posicionamento do disco articular e complicações pós LLA Os pacientes foram submetidos à lise e lavagem artroscópica (LLA) da ATM sob anestesia geral, e acompanhados por um período de 12 meses com avaliações periódicas. Os resultados mostraram que dos 102 pacientes envolvidos no estudo," (8,8%), após 6 meses de acompanhamento, foram indicados para artrotomia, devido manutenção da limitação de abertura bucal e/ou dor em função. A LLA foi eficiente em 91,2% dos casos estudados, com 90,7% melhora na abertura bucal e 93,6% na redução da dor em função, 68% de melhora na posição discal e índice 6,9% de complicações, as quais foram transitórias

The treatment for internal derangement (10) of the temporomandibular joint (TMJ), is a major challenge for surgeons and clinicians. Most often the treatment is performed conservatively using splints, physical therapy and medications. Only 2% to 5% of cases the treatment is surgical,Only 2-5% of patients require surgery, which is performed by arthroscopy or arthro- tomy. In this study, 102 patients (175 temporomandibular joints) with temporomandibular joint (TMJ) internal derangement (10),8 men, 94 women; mean age, 32.4 years, who were treated between January 2010 and October 2013 were included. These patients did not respond to conservative treatment and were diagnosed by clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI) with limited mouth opening and localized functional temporomandibular join pain. This study aimed to assess improvements in mouth opening, pain reduction, articular disc positioning, and postoperative complications of arthroscopic Iysis and lavage (ALL) under general anesthesia. The patients underwent ALL and were monitored for a 12-month perioc with periodic evaluations. Of the 102 patients in the study, 9 (8,8%) required arthrotomvê months into the follow-up period, as they still presented with limited mouth opening and/or joint movement-associated pain. ALL was effective in 93.6% of the analyzed patients: 90.7 reported improved maximum interincisal opening (MIO), 93.6% experienced a decrease in join• movement-associated pain, and 68% reported improved disc positioning. The complicaties were transient and its rate was 6,9%

Fratura de côndilo mandibular em criança: tratamento ortopédico-funcional / Fracture of Condyle Mandibular in Children: Functional Orthopedic Tretment

As fraturas de côndilo mandibular são as mais freqüentes do osso mandibular, tendo uma prevalência de 34 a 45%, e eventualmente ocorrem em jovens e adultos. O tratamento dessas fraturas é controverso, indo desde o tratamento funcional ortopédico a redução com fixação dos cotos fraturados de forma aberta. Neste trabalho descrevemos uma técnica conservadora e altamente resolutiva, descrevendo como modelo um paciente de 5 anos de idade, vítima de queda da mesma altura, com fratura alta e cominutiva do côndilo mandibular direito, proporcionando ao mesmo desoclusão dental, assimetria facial, artralgia e dificuldade de abertura de boca. Foi realizado artrocentese e na sequência instalação de aparelho ortopédico do tipo Bimler A, visando intervenção mínima nas articulações epifisárias. O Tratamento teve uma duração clínica de 6 meses e acompanhamento por 2 anos, com resultados extremamente satisfatórios... (AU)

The mandibular condyle fractures are the most frequent of the mandibular bone, having a prevalence 34 - 45%, and generally occur in young adults. The treatment of these fractures is controversial, ranging from functional orthopedic treatment until reduction with fixation of the fractured stumps openly. In this paper we described a case of the patient with 5 years old, victim of the fall, with comminuted condilar fracture, in temporomandibular join left, while providing dental malocclusion, facial asymmetry, arthralgia and difficulty mouth opening. Was accomplished conservative treatment, throught of the arthrocentesis and installation of orthopedic device, type Bimler A, aiming minimal intervention at the epiphyseal joints still forming. The treatment had a clinical duration of 6 months and 2 years clinical follow-up, with extremely satisfactory results... (AU)

Raro caso de osteolipoma na cavidade oral / Rare case of osteolipoma in the oral cavity

Osteolipomas são subtipos de lipomas com metaplasia óssea, em sua maioria com tecido ósseo em seu interior e de ocorrência extremamente rara na cavidade bucal, tanto que na literatura mundial, até a presente data, existem apenas 12 publicações. Sua etiologia ainda não é bem esclarecida, sendo descritas várias teorias. Histológicamente apresentam tecido adiposo maduro circundado por tecido ósseo ou com tecido ósseo em seu interior. Apresentamos um raro caso de osteolipoma na cavidade oral localizado no fórnix mandibular de um paciente do sexo feminino, totalmente envolto por tecido ósseo maduro e completamente independente do tecido ósseo adjacente. Após a remoção cirúrgica, durante seis anos de acompanhamento, não houve sinal clínico de recidiva

Osteolipomas are subtypes of lipoma with osseous metaplasia, mostly with bone inside and extremely rare occurrence in the oral cavity, so that in the literature, at time, there are only 12 papers. Its etiology is not well understood, several theories being described. Histologically feature mature adipose tissue surrounded by bone tissue ar bone tissue inside. We present a rare case of osteolipoma oral cavity located in the mandibular fornix of a female patient, totally surrounded by mature bone tissue and completely independent of the adjacent bone tissue. After surgical remova I, during six years of follow-up, there were no clinical signs of recurrence

Exostose frontal: uma opção de tratamento / Frontal exostosis: an option of treatment

Exostoses são crescimentos ósseo-benignos, com origem desconhecida, que acometem diversas regiões do esqueleto humano, dentre elas, a face. Sua exérese ocorre quando existe acometimento funcional, estético e cancerofobia por parte do paciente. Como diagnóstico diferencial, podem ser citados osteoma e esclerose óssea. No seguinte trabalho, descreve-se o relato clínico de uma jovem que procurou atendimento odontológico especializado com queixa de lesão nodular em região frontal, de aspecto pétreo, assintomático e crescimento progressivo. Foram realizados exames clínico, laboratorial e imaginológico que levaram à hipótese diagnóstica de exostose frontal. Procedemos com a cirurgia de exérese da lesão, sob anestesia local, sendo o material colhido enviado para exame anatomopatológico. Alguns autores acreditam que fatores ambientais e hereditários estejam associados ao desenvolvimento e à evolução das exostoses, porém, por ser uma variação da anatomia, sua exérese está indicada, apenas, quando comprometer a função, adaptação de próteses e (ou) estética. As etiologias das exostoses frontais e o fato de essas acometerem com maior frequência, ou unicamente, o gênero feminino ainda são desconhecidas, existindo apenas hipóteses. Entretanto, é justificável a sua exérese, visando ao perfeito convívio social da paciente.

Exostoses are benign bone growths of unknown origin, affecting various regions of the human skeleton, including the face. Their removal occurs when there is functional and aesthetic impairment. In the differential diagnosis osteoma and bone sclerosis may be mentioned. This paper describes a clinical case of a young woman who sought specialist dental treatment complaining of a nodular lesion in the frontal region, hard to the touch, asymptomatic and exhibiting progressive growth. Clinical, laboratory and imaging examinations were performed, leading to the hypothesis of a frontal exostosis. We opted for surgical excision under local anesthesia, after which the collected material was sent for pathological examination. Some authors believe that environmental and hereditary factors are associated with the development and progression of exostoses; however, as they constitute an anatomical variation, their removal is indicated only in the case of impairment of function, fitting of dentures or aesthetic damage. The etiology of frontal exostoses and the fact that they most frequently affect females is still unknown, for there are only hypotheses. However, their removal is justified in order to relieve the great social suffering experienced by the victims.

Fraturas nasais: uma opção de tratamento / Nose fracture: a treatment option

As fraturas dos ossos próprios nasais são comuns, pelo fato deste ocupar posição de destaque na face. O diagnóstico dessas fraturas é basicamente clínico, embora tomadas radiográficas e (ou) tomográficas possam auxiliar. Este trabalho objetivou apresentar caso clínico de fratura dos ossos próprios nasais em indivíduo do sexo masculino, vítima de queda da laje, que foi tratada através de dispositivos pré-fabricados, feitos a partir de frasco de soro fisiológico e sonda nasogástrica, permitindo boa patência das vias aéreas e perfeita estabilização dos fragmentos ósseos. O tratamento das fraturas dos ossos próprios nasais pode, de acordo com a literatura, ser sob anestesia geral ou local, ocorrendo bons resultados em ambos. Contudo, a importância de se manter as vias aéreas e o contorno ósseo nasal por meio de splints, atualmente, é imprescindível, aumentando a quantidade de oxigênio circulante e diminuindo as chances de sinusopatias no pós-operatório. Nesse consenso, a associação de dispositivos pré-fabricados, mantendo a permeabilidade das vias aéreas e o contorno ósseo nasal, é mandatório.

Fractures of the nasal bones (FNB) are common because of the important position occupied by the nose in the face. The diagnosis of FNB is essentially clinical, but radiographs and/or CT may be helpful. This study sets out to present a clinical case of a nasal bone fracture in a male, a victim of the fall of a concrete slab. The fracture was treated by prefabricated devices, made from a flask of saline solution and a nasogastric tube, allowing a good patency of the airways and perfect stabilization of the bone fragments. The treatment of nasal bone fractures can, according to the literature, be performed under general or local anesthesia, both of which produce good results. However, the importance of maintaining the airways and nasal bone contour by means of splints, currently, is essential to increase the amount of oxygen circulating and decrease the chances of postoperative sinusitis. The combination of prefabricated devices, maintaining airway permeability and the nasal bone contour, is of fundamental importance.

Pneumoencéfalo associado a trauma de face: relato de caso / Pneumocephalus associated with facial trauma: a case report

O pneumoencéfalo consiste em um acúmulo de ar no interior da cavidade intracraniana, podendo ou não estar associado à ruptura da dura-máter. Devido à sua localização, os principais sintomas ocorrem em consequência da hipertensão intracraniana, caracterizando cefaleia, convulsão, diminuição do nível de consciência, náusea, vômito, tontura e hemiparesia. O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico de paciente de gênero masculino, 27 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com trauma em face e crânio, apresentando, em primeiro atendimento, assimetria facial com afundamento de região zigomática direita, epistaxe sem aparente alteração nasal, diplopia, diminuição de acuidade auditiva esquerda, sem mobilidade ou crepitação óssea à manipulação de terço médio de face e diminuição de acuidade auditiva esquerda evoluindo, em 12 horas, com paralisia e parestesia em hemiface esquerda, cefaleia frontal e tontura após assumir posição ortostática revelando, em TC de crânio, diversas imagens hipodensas em região intracraniana compatível com pneumoencéfalo maciço, realizando acompanhamento clínico deste com involução do caso em 6 dias.

Pneumocephalus consists of an accumulation of air inside the intracranial cavity, and may or may not be associated with the rupture of the dura mater. Due to its location, the main symptoms occur as a result of intracranial hypertension, characterizing headache, seizure, decreased level of consciousness, nausea, vomiting, dizziness and hemiparesis. The present study sets out to report a case of a 27-year-old male patient, a car accident victim with facial and skull trauma, presenting originally a facial asymmetry with sinking of the right zygomatic region, epistaxis with no apparent nasal alteration, diplopia, decreased left hearing acuity, manipulation without mobility or crackling bone of the middle third of the face and progressing in twelve hours to paralysis and numbness in the left hemiface, frontal headache and dizziness in the standing position. A cranial CT scan showed several hypodense images in the intracranial region compatible with massive pneumocephalus. A clinical follow-up revealed involution of the case in 6 days.